双相情感障碍的识别

科普文章 2015-01-26

案例1: 一位诊断“双相情感障碍”的中年女性前来就诊。她一直服药,却发现自己最近总跟家人发脾气,因为小事责骂孩子,在外办事也容易跟人发生口角。本次就诊过程中,因为准许病假时间未达到患者要求,患者情绪激动,责骂医生,并且拉扯诊室鼠标阻止医生给其他病人看病。

案例2:年轻女性,诊断“双相情感障碍”,认为自己的疾病目前处于“稳定期”,要求减量药物治疗。医生评估后发现该患者语速偏快,音调偏高,仍有易激惹表现,对母亲暴躁,难以与人建立关系,因此建议继续维持目前治疗剂量,暂不减量。患者顿时雷霆大发,认为今日就诊“一无所获”(其实是没有得到减药的许可)。

以上两个案例都是双相情感障碍患者情绪不稳的表现。

双相情感障碍,又称“躁郁症”,是一种大脑疾病,它导致人们的心境、精力、活动水平以及日常工作能力的异常改变。

与我们每个人曾体验过的情绪起伏不同,双相情感障碍患者在不同的“心境发作”期体验着异常强烈的情绪状态:过度愉快和兴奋的状态被称作“躁狂发作”,极端低落和无望的状态被称作“抑郁发作”。兼具躁狂和抑郁症状的心境发作被称为“混合状态”。

然而,双相情感障碍也可能表现为不那么极端的心境波动。例如,一些患有双相情感障碍的人会体验轻躁狂,这是躁狂的轻微形式。在轻躁狂发作中,你可能感觉良好,做事高效以及能力超强。你可能不会感觉到有任何问题,但家人和朋友可能识别出这种心境波动是疾病状态。如果没有合适的治疗,轻躁狂患者可能发展为严重的躁狂或者抑郁。

另有一些患者在发作期并未体验到明显的情绪高涨、兴奋和愉快感,但很容易因小事激惹,脾气比平常暴躁,甚至有暴力倾向。正如文章开头的两个案例,当周围环境不能满足患者要求、或与其愿望不符时,病情不稳的患者容易表现急躁易怒、甚至冲动行为。

随着心境的改变,患者的精力、活动、睡眠以及行为也会发生极端的变化。躁狂发作患者可能出现思维联想增快、注意力涣散、计划和活动增多、睡眠需求减少及行为冲动等表现。抑郁发作患者可能表现为疲劳、“迟滞”,犹豫不决,睡眠和饮食等习惯改变,自杀想法或尝试等。

此外,双相情感障碍患者也可能出现滥用酒精和药物、人际关系问题、在学校或工作中表现很差等,但人们通常很难把这些问题与严重精神疾病联系起来。这也是为什么临床实践中,双相情感障碍经常被误诊为抑郁症,以至部分患者平均经过8-10年才得到正确诊断,延误诊断而导致病情恶化。

但好消息是:双相情感障碍是可以治疗的,人们即使患有此病也能过上丰富多彩的生活。因此,当我们发现自己或家人出现上述明显持续的情绪变化及相应行为和睡眠异常等表现时,应当及时到精神专科就诊,进行病情评估,必要时接受治疗。如果已经明确诊断为“双相情感障碍”的患者发现自己正体验上述情绪变化,需要警惕是否出现病情波动,应当咨询精神科医生是否需要调整治疗,从而确保疾病得到及时、正确的诊治。

 

 

                                                       (朱  玥)


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