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六院药讯

产前服SSRIs或升高子女孤独症谱系障碍风险

发布时间:2014-12-09 09:25:53
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一项在线发表于2014年4月14日《儿科学》的基于人群的研究显示,妊娠期服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)或可升高儿子罹患孤独症谱系障碍(ASD)及其他发育迟滞(DDs)的风险,然而母亲的抑郁或为潜在混杂因素。“5-HT对大脑早期发育至关重要,而某些因素可能影响5-HT水平,这一事实引发了人们对于产妇暴露于这些因素的关注。”主要研究者、约翰霍普金斯Bloomberg公共卫生学院的Rebecca A. Harrington博士及其同事指出,“最近,我们刚刚发现产前服用SSRIs与子女孤独症风险相关,但这一因素与其他发育迟滞的相关性尚不明确。”为此,

研究者纳入了966对母子,以分析服用SSRIs与子女罹患ASD及其他DDs风险的相关性。这些母子来自儿童孤独症遗传及环境风险(CHARGE)研究,其中492名儿童罹患ASD,154名罹患DDs,320名发育正常(TD)。研究者调查了这些母亲妊娠期应用SSRIs、精神疾病史及社会人口学因素等状况。

尽管TD儿童在产前接触SSRIs的比例最低(3.4%),但与ASD患儿(5.9%)及DD患儿(5.2%)相比,差异并不具有显著性意义。然而,当单独分析男孩时,研究者发现,ASD男性患儿产前接触SSRIs的比例比TD男孩高接近2倍(校正比值比[OR] 2.91,95%置信区间[CI] 1.07-7.93);具体到妊娠前三个月,这一差异更加显著(OR 3.22;95% CI 1.17-8.84)。DD男性患儿产前接触SSRIs的比例同样显著高于TD男孩(OR 3.39;95% CI 0.98-11.75),不过这一差异仅仅在妊娠4-6月(OR 4.41;95% CI 1.01-19.17)及7-9月(OR 4.98;95% CI 1.20-20.62)具有显著性意义。具体到曾有焦虑或心境障碍病史的母亲而言,这一差异大体类似,但不再具有统计学差异。

研究者指出,鉴于研究中女孩数量较少(仅占ASD患儿中的17.5%),研究将其纳入单独的亚组。“这一基于人群的病例对照研究为SSRIs与ASD及DDs的相关性提供了证据,”研究者指出,“然而,潜在的抑郁及遗传学基础或为研究的混杂因素。”除了上述因素之外,该研究的局限之处还包括:依赖自我报告,可能存在回忆偏倚;缺少SSRIs剂量数据,以至于无法进行剂量-效应分析;DD患者数量相对较少。对于男孩而言,产前SSRIs暴露史或可升高对ASD及DD的易感性。因为母亲抑郁这一因素本身即使胎儿承载一定风险。产前应用SSRIs应充分权衡利弊。

信息来源:Pediatrics.2014 Apr 14. [Epub ahead of print]



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