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编读往来

抑郁症好转之后—全程治疗、平稳过渡

来源: 作者:邵岩
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尊敬的医生:

您好!我是一名大学生,大二的时候得了抑郁,在我们当地吃了几个月药就好了,但是医生不让停药,到现在已经一年多了。我明年就要毕业了,今年招聘有家单位签了我,要求我3月份就过去实习帮忙,所以我就想最近停药,但是我们当地的医生还是不让停。我大二是因为失恋才抑郁的,现在稳定了这么久了,而且我还找到工作了,为什么就不能停?我妈妈也劝我赶紧停药,别被单位同事发现吃药。我很矛盾,请您告诉我能不能停?

一位抑郁症患者

您好!您的咨询虽只有寥寥数语,但我已感受到您停药的迫切想法。那么为什么没有抑郁症状了还要继续服药?到底能不能停药呢?这与抑郁症的全病程疗程、预防复发等问题有关,让我们一起来看一看。

首先,很遗憾的,抑郁症是一种高复发风险的疾病。抑郁症复发率高达50%~80%,其中50%的患者在疾病发生后2年内复发。为改善预后、防止复发,倡导全病程治疗。全病程治疗策略分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗一般8~12周,巩固期治疗时间为4~9个月,而关于维持期治疗的时间研究尚不充分,一般倾向至少2~3年。这是目前抑郁症在中国的治疗规范,指导着我们的治疗决策,也给广大患者提供了当前最有科学依据的治疗方案。药物治疗可以减少复发风险,但针对每个不同的个体,药物到底维持多久?需要医生和患者一起权衡利弊来决定。通常的,如果是首发患者,可以在完成全病程治疗后,可以在随访观察中逐渐减量,千万不要突然减停。

除此以外,从您的来信中得知,你的抑郁开始于失恋,我想,人际关系对您来说,是重要的。您马上就要面临毕业和参加工作,角色会从“学生”转换成“职工”,可以想象在未来半年多的时间里,您的生活会发生很多变化,包括人际关系的波动。(将要失去的)学生角色有哪些对您可能是正面的或负面的,(将要获得的)职工角色有哪些可能是正面的或负面的呢?这方面,我也想给您一些建议。

我们不妨列个表格:

学生角色

职工角色

正面的

负面的

正面的

负面的

学习、储备技能

经济依赖他人

经济独立

失去熟悉的支持

社会责任小

自我价值感低

生活独立

压力大

压力小

被动

社会责任大

缺乏锻炼时间

同窗友谊

社交圈小

自我价值感

努力不一定被认可

相对自由


生活作息规律


通过以上表格,我们发现在角色转换中可能会碰到很多问题,但我们也会学着用更平衡的观念去认识“旧角色”和“新角色”,用更积极的行为去适应“新角色”。以人际关系为例,人际相关的问题就有:当失去了熟悉的“同学”支持,我们是否可以和“同事”处好关系呢?我们作为新同事被老员工欺负怎么办呢?我上司会欣赏我吗?那么,当我们面对这些问题时,我们如何才能逐渐适应新角色呢?我们需要新的社交技能,我们需要稳定的情绪,我们需要客观的自我评价和认知。我们的行为就可能会有:线上或线下提前学习职工社交技能,坚持锻炼身体,自信但又需要谦虚地多多请教等等。

这只是一个简单的示范表格,建议您根据您的实际情况也列出这么一个表格。通过对比,您可以找到在角色转换中可能会面临的问题。针对这些问题,您可以及早想出一些应对措施。当然,我们都做不到十全的准备,也没有人是准备好了一切,才去做事情的。

我们相信您在上次的抑郁发作中肯定积累了一些经验,比如坚持作息规律很重要,坚持运动很重要,药物确实是有帮助的,良好的社交支持是有帮助的等等。通过以上我们所聊的,我们相信您能决定何时停药对您来说是最合适的时机,我们尊重您的决定,希望您顺利地适应新的角色!

参考文献

1、李凌江、马辛主编. 中国抑郁障碍防治指南(第二版). 北京,中华医学电子音像出版社,2015.6

2、米娜?M.魏斯曼等著,郑万宏等译. 人际心理治疗指南(更新扩增版). 杭州. 浙江工商大学出版社,2018.10

邵岩 医生

本文由姜思思编辑校对。

 

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