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编读往来

精神分裂症相关的常见问题咨询

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康复中心的医生:

您好!我是一名退休教师。我孙子今年25岁,从小性格内向,从没参加过同学聚会,不爱交往,但学习成绩优异。2017年春节回家,我们发现他精神状态不好,多在家睡觉或玩电脑。除吃饭外不出房间,也不跟家人交流,大学毕业了也不找工作。有时跑步,要跑到自己规定的目标才休息,自己报考驾校学车。后来我咨询了当地的精神科医生,说可能是患精神分裂症,需要见过本人才能确定。我儿子无法接受,孙子也不愿看门诊。后经波折,我带他看过医生。现在吃帕利哌酮、舒必利、氟伏沙明,经过药物治疗精神状态比较稳定,没有多大反复,但发胖明显,也需要吃保肝药。但至今我孙子依然不愿看医生,只是在我的努力下接受过心理疏导,但他父母仍无法接受,也不愿意继续吃药,现在服药断断续续。我看过《精神分裂症咨询》,里面说到精神分裂症需要维持治疗2年以上,但家人也不接受。我感到很无奈,也很着急和担心,特此向医生寻求帮助。想问我孙子是精神分裂症吗?如果是,属于单纯型吗?这样用药可行吗?我应该如何劝说家人同意服药?

希望得到您的回复,谢谢!

患者爷爷余先生

尊敬的余先生:

您好!

您的来信我们已经仔细看过,感谢您对我们的信任。读您的来信能够看出一位爷爷对孙子的挚爱,尽管他的父母不接受孩子生病,您依然坚持为孩子四处求医,其中的艰辛和不易让人感动!更难能可贵的是,您虽年事已高,仍然不断学习疾病相关的知识,一直为了孩子的康复而努力,作为一名医生依然被您的精神所感动。经过我们几位医生共同商讨,对您信中提到的问题进行如下的分析和建议,供您和家人参考,希望对您有所帮助。

首先,就他的病情进行一些探讨。从您提供的信息来看,他的主要表现是:生活懒散,整天在家睡觉或玩电脑,不找工作;同时不出门,不想见人,跟家人也没有任何沟通。

您提到的诊断是精神分裂症,这个疾病可以有多种表现形式,以妄想伴有幻觉的偏执型精神分类症最常见,您提到的单纯型并不常见。单纯型精神分类症主要表现为逐渐缓慢发展的思维贫乏、情感淡漠、或意志减退等阴性症状,社会功能严重受损,逐渐趋向精神衰退。病人往往变得生活懒散、毫无目的、社交活动日益贫乏,也不能正常学习和工作。不过我感觉他的表现有很多不符合单纯型精神分裂症的情况,比如他坚持跑步,而且必须达到自己规定的时间和里程。目前也能一个人坚持外出散步,自己报考驾校学车等。

因此对于他出现生活懒散等表现的原因可能有很多种,上面提到的单纯型精神分裂症,可以出现不愿社交,意志缺乏,生活内容单调,病人也没有痛苦感;但是有些抑郁症的病人同样也会表现出生活懒散,如活动减少,不社交,整日卧床,什么都不想干,没有精力。还有他跑步需要跑到规定的目标才能休息,也要排除是否有强迫症的可能性,这需要了解他本人对这些异常的解释和感受。因此,还是需要带他到精神专科医院就诊,需要由有经验的医生进行明确。

其次,对于您提到的药物治疗,他目前服用的是帕利哌酮(芮达)、舒必利和氟伏沙明,经过药物治疗“精神状态比较稳定,没有多大反复”,但是发胖明显,而且目前已经合并了保肝药物治疗。综合来看,经过治疗疗效比较明显,但是也有很大副作用。因此建议您可以跟医生沟通,看是否可以调整成副作用相对较小(尤其对体重和肝脏影响较小)的药物治疗或者减少药物使用的种类,但是前提仍需要保证病情稳定。同时也要和他一起制定体重管理的计划,合理饮食,适当运动,尽可能减少药物对体重的影响。

最后,您提到目前他父母不接受他患病,也不愿意吃药,对于长期坚持用药,您真的很无奈!对于这个问题,仍需要明确他的疾病是哪一种,后面再邀请父母跟医生一起探讨是否需要长期用药。既往他的就诊事宜都是您亲自参与的,今后也希望他的父母能一起参与进来,这样也可以更多的了解孩子的情况。

综上,我们建议带他到精神专科医院就诊寻求专业的帮助。如果在当地没有更好办法,也可以来澳门贵宾厅娱乐网址康复门诊,我们的医生愿意为他提供帮助。希望我们的分析和建议对您和家人有所帮助。

祝他早日康复!

司飞飞 医生

本文由廖金敏编辑校对。

 

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